【科普在线】哮喘可以治愈吗?

文|呼吸内科和重症医学科 李华昌

 

年轻力壮的小王最近有点困扰,他总是在运动后出现咳嗽、胸闷,虽然休息后可以缓解,但是心里总是觉得不踏实。来到第900医院门诊完善检查以后,确诊为支气管哮喘(运动型)。经过用药以后,他在运动后咳嗽、胸闷的症状得到了有效的控制。

 

 

哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症可导致气道反应性增加,可引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间或(和)清晨、接触过敏原、运动等情况下加剧,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

 

 

 

 

01 哮喘的病因

哮喘的发病因素有很多,例如过敏原、理化因素、感染、气候、精神情绪、疲劳。

 

 

 

02 哮喘如何诊断

反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,上述症状多在接触过敏物质、异味刺激、感冒及运动有关,需除外曾有慢性支气管炎、支气管扩张、心脏病等疾病。休息可缓解或经药物治疗可缓解,就需要到呼吸专科就诊,完善肺功能检查。

 

 

 

03 哮喘的预防与治疗目标

(一)脱离过敏原

如果能够明确引起哮喘发作的过敏原或其他刺激因素,采取环境控制措施,尽可能减少暴露,是防治哮喘最有效的方法。

 

(二)哮喘治疗目标与一般原则

哮喘治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制,维持正常的活动水平,同时尽可能减少急性发作和死亡、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。经过适当的治疗和管理,绝大多数哮喘患者能够达到这一目标。

 

(三)药物治疗哮喘的药物主要分为:控制类和缓解类。这些药物是如何起效的呢?

通常,我们的神经系统会派出“小兵”与对应的“指挥室(受体)”沟通,由指挥室指挥平滑肌。

 

 

如果派出的“小兵”是肾上腺素,它会向平滑肌发出舒张指令,但哮喘患者的肾上腺素指挥室行动迟缓,常会误事,使平滑肌不能舒张。

如果派出的“小兵”是胆碱能,它们会扬言干完就能加薪,平滑肌会兴奋地收缩不停。

这时,我们可以使用激动剂,刺激指挥室恢复活力,让它指挥平滑肌舒张,快速缓解哮喘发作。还可以使用抗胆碱能药物,使胆碱能指挥室听不到指令,从而抑制气道痉挛。

 

 

04 哮喘可以治愈吗

哮喘属于气道慢性炎症,不能彻底治愈,但属于可控制疾病。遵医嘱规范用药可有效控制疾病,同时患者需避免接触过敏原,增强体质,避免感冒,适当进行呼吸功能锻炼。重度哮喘患者,传统药物控制不良患者,可选择支气管热成形治疗以减轻症状,缓解病情。

 

 

 

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2021年3月16日
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