隐患！五岁女童打闹后四肢瘫痪，真正病因你可能没听过！

一旦不小心就会受到伤害

前不久，陈先生带着五岁的女儿陈小妹(化名)来到小儿骨科刘琦副主任医师的门诊，说自己的女儿在家中跟哥哥打闹，被推搡了一下跌倒后就站不起来了，四肢瘫软无力，随即到附近医院进行初步诊治。

陈小妹突然发生瘫痪，打闹只是诱因，真正的病因是枢椎(第二颈椎)齿突发育不良(游离小骨os odontoideum)，寰枢关节前脱位导致脊髓压迫。

“这个病是不定时炸弹！虽然这次瘫痪通过牵引可以缓解，但如不根除，以后可能摔一跤就会再次瘫痪甚至失去生命。”刘琦副主任医师说到。

小儿骨科团队迎难而上，

高难度手术解除“炸弹”！

经我院小儿骨科团队讨论，并与家属充分沟通后，计划为陈小妹实施寰枢椎复位固定植骨融合术。

陈小妹虽然五岁了，但是身材矮小，体重不足30斤，和二三岁女童相当，寰枢椎融合术本就是高难度、高风险手术，因为要在狭窄的骨性通道里准确的置入螺钉，这下更是难上加难！稍有不慎就会伤到为大脑供血的椎动脉甚至脊髓。

小不点儿摆体位都困难

经术前仔细规划，备好专用器械，小儿骨科团队迎难而上，发挥技术优势，为陈小妹成功实施手术，一劳永逸拆除了炸弹。

陈小妹现在恢复很好，已经顺利出院，很快就可以回到学校啦!

关关难关，关关过！

小儿骨科团队各类儿童脊柱疾病案例分享！

有别于成年人，儿童脊柱很少出现退变性疾病，而有其独特的疾病谱。那么，除了齿突发育不良，儿童脊柱还有哪些常见疾病？下面小儿骨科团队通过案例一一为大家介绍：

寰枢椎旋转固定（寰枢椎旋转半脱位）是儿童骨科门急诊最常见的脊柱问题之一。

常常在孩子上呼吸道感染、剧烈运动或者是咽部手术后，出现颈部固定转向一侧，同时伴有疼痛。

最特征性的表现如同知更鸟倾听树干中小虫位置的样子，即“知更鸟”体位。

这个疾病需要请专业医生查体并结合颈椎X线片、颈椎CT做出诊断并判断严重程度。轻症者佩戴颈托保护一周即可，较严重的则需要住院行颈椎牵引，复位后头颈胸支具固定至少一个月。

特发性脊柱侧弯如果发现及时，大多数是不需要手术治疗的，对于Cobb角(衡量侧弯严重程度的一个指标)25°以内的侧弯仅需要定期门诊拍片复查。

对于侧弯进展较快或者Cobb角超过25°的侧弯则需要严格佩戴定制支具来控制侧弯进展并尽可能减少侧弯角度。

支具需佩戴到骨骼发育成熟，这个时间点需要医生来判断，女孩可粗略的计算为月经来潮满2年。

如果病情延误，首诊就发现侧弯角度大于45°，那么最为有效的矫形方法就是手术了。

半椎体的数量、部位、以及是否完全分节等，均是预测畸形进展风险的指标。对于进展风险较大的半椎体或者是已经造成明显侧后凸的半椎体，目前最有效的治疗手段就是手术切除+短节段固定融合，用最小的代价一劳永逸解决问题。

千万不要让小小半椎体肆意生长，造成严重的脊柱甚至骨盆畸形，那样处理起来就比较棘手了。

对于轻度滑脱，可让患儿减少部分引起不适的活动，或者佩戴支具。≥50%的重度滑脱或者伴有神经损害的病例，建议手术治疗。

当孩子出现不明原因的腰背痛，伴有发热或者异常步态，且持续时间较长时，就要当心了，一定要到医院检查。

前不久，一位6岁小朋友来到小儿骨科门诊。他在新冠疫情发生前就感觉腰痛，家里未予重视，疫情期间病情越来越严重，因腰部不敢扭动，走路时呈现独特的扭秧歌状。

经检查，发现腰4椎板上长了一个肿瘤，且已经压迫左下肢的神经。

经手术切除肿瘤，好在术后病理检查证实为良性，否则后果不堪设想。

其它神经肌肉型和综合征型脊柱畸形，儿童脊柱脊髓损伤（尤其是练舞蹈下腰后出现无骨折脱位型脊髓损伤导致截瘫的情况），儿童椎间盘突出等等，因为发生率较低，就不再展开。

我院多学科合作经典案例：

13岁男孩患有髓内肿瘤合并脊髓空洞导致严重神经肌肉型脊柱侧后凸，小儿骨科联合神经外科行髓内肿瘤切除+空洞引流+脊柱侧后凸矫正，肿瘤切除彻底，空洞引流充分，脊柱矫形良好。

特别提醒：如果孩子有脊柱方面的问题，要及时找专业的医生咨询，不要耽误了病情。